カテゴリー: メンタル　ヘルス

今日は暖かかった。
ついこのあいだまで零下だったのに、今日は１５度。
おそい春がもうそこまで。

今日は久しぶりの休日。
朝起きの気分は良かったのだけど、なんとなくダルイ気がする。
冷蔵庫にたまっている食材を半料理するのに、だらだらと
一日かかってしまった。
わたしの理論でいくと、これは疲労度、相当のもの。

１９、２０日の東京行きも、２３日、３０日の演奏会もキャンセルしよう。
３月は忙しいから、無理は禁物。

キャンセルって決断するのに勇気いるんだけど、ブログに書いて
しまったことは、自分にも適用しないとね。

毎日の暮らしはとめどなく続いていますが、暮らしはいくつもの家事でなりたって
います。それを思いつくかぎり細分化して書きだしてみます。

たとえば、朝食作り、茶碗洗い、生ごみ出し、洗濯、洗濯干し、アイロンがけ、新聞読み、昼食作り、
スーパーの買い物、車の運転、銀行や郵便局、草取り、花の水やり、夕食作り、夕食後の茶碗洗い、
テレビ、生協の注文、掃除機をかける、部屋の整理整頓、おふとん干し、ふとんの準備、
友達と長電話、パソコン、編み物、洋裁、ピアノレッスン、種類書き、散歩、プール、などなど。

そしてそれを

依存しているものは、そこからのぞいて、残りのものを　三つに分けます。

Ⅰ、好きな家事、好きな趣味

Ⅱ、どちらでもないもの

Ⅲ、苦手なもの

に分けます。

わたしの場合、パソコンとか編み物などは　疲れていても、ついついやってしまうものなので
それはのぞくとして、家事の中味を以下のように分けます。

Ⅰ、料理、茶碗などの洗い物は　好き。

Ⅱ、だいたいは　どちらでもない、に入る。

Ⅲ、部屋の整理整頓、車の運転、友達との長電話、などは　苦手。

好きなことというのは　かなり疲れていても出来るもの。
好きなことがしたくないときは　かなり疲れていると考えてよい。

苦手なことでも、とても元気があるときには出来るもの。
苦手なことでもしたい気分のときには「心身が健康的なんだな」と認識する。

仕事から帰って、夕食の準備をいそいそと出来るときはいいのですが、
料理を作る気分になれないときには「疲れている」と判断しています。

これを使うと、仕事から帰宅したときには　その日の疲れ具合が一目でわかります。
疲れた日には手抜き料理に、早寝を決め込みますし、
そんな日が続くときには　要注意。早めの対策を考えるというわけです。

反対に、苦手なことは　よほど元気でないと気分の乗らないもの。気分の乗ったときに
するようにすれば、無理がきません。

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心身疲労度を見る作業は、ずっとおうちにいてマイペースで動ける方や、心身ともに健康で余裕の
ある暮らしをしている人にはあまり関係ないかもしれません。
しかし、何事も自分のペースだけでは決めれない忙しい仕事をなさっている方、それから　
こころの病をもっていて、療養中の方、それから　ご高齢の方には　参考になると思います。

わたし自身はこの方法で自分を管理していて、無遅刻、無欠勤を更新し続けて３７年になります。

うつ病の方などでも、その方が好きなことでも出来ないときは　まだまだ回復しないときと考えます。
そしてじょじょに好きなことからやっていただきます。苦手なことはしなくていいよ、と
アドバイスします。そういう指針をしめしてあげることがとても治療的になります。

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ところで　心身の疲労度を測る必要もないほど　マイペースで余裕のある暮らしをしている方
は　心身面で問題ないでしょうか。

最近わたしの友達が癌になりました。その友は　田舎暮らし歴２０年。本当にマイペースで暮らして
きた方です。そんなに健康なのに、って感じです。

その友と話したのですが、あまり緊張のない暮らしというのは　副交感神経が優位になりすぎます。
それもまた　体に良いことばかりではないようです。

人間には、ストレスも緊張も必要なのではないでしょうか。

忙しいと思う人はたまにのんびりと。

 のんびりと暮らしていると思う人は　たまに緊張感のあることを。

といったところでしょうか。

何かをしようかな。
それともやめておこうかな、というとき。
だれと相談しますか？

ふつうは自分の「こころ」と相談しますよね。

でもそんなとき。
たまにはあなたの「からだ」と相談してみてね。

やりたい気持ちはわかります。
やりたい気持ちも行きたい気持ちも大事です。

だけど。

こころと同じくらい大事なあなたの「からだ」。

 「からだ」がついていかないということもあるでしょう。

何かをしようかどうか迷うとき、

ぜひあなたの　「からだ」と相談してあげてくださいね。

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とは言っても、心身の疲労度は　どうやったらわかるでしょうか。 

前に　こころの状態や気分は、朝起きた瞬間の気分に一番反映しやすいと書きました。

心身の疲労度はどのように判定すればいいでしょうか。

患者さんの診察のときには、なかなか時間がないので使えない方法ですが、

自分の心身の疲労度を測るときに使っている方法があります。

それは１０年以上も前のことです。テレビを見ていたら「激務のため、帰宅が夜遅くになる人にとって

夕食（夜食）にどういうものを食べると　つぎの日に元気が出るか」というのをやっていました。

そのとき疲れ方の判定や元気が出た、出ないを判定するのに使われていた方法が　実は

目からウロコだったのです。

それを自分なりにアレンジして使っていてとても便利がいいのです。

次回はそれについて書きます。

何かをしようかな。
それともやめておこうかなというとき
だれと相談しますか？

ふつうは自分の「こころ」と相談しますよね。

でもそんなとき
まわりと相談していませんか？

まわりからどう見られるかなってね。

でも自分の「こころ」と相談するのが一番です。

何かをしようかな。

誘われたけど　行こうかな　やめようかな　というとき。

ぜひ　あなたの「こころ」と相談してくださいね。
 

３０年前には多分２桁だった精神科外来患者数が、１９９６年には１８５万になり、

２００５年にはなんと２６８万人になったという。

まだまだ精神科クリニックは増え続けるであろうが、それでも対応しきれる数ではない。

うつ病は「こころの風邪」で（わたしはこの言葉に共鳴していない）、早めに精神科を受診するように、

というのが、最近の合言葉だ。

しかし、精神科を受診する患者さんが、こんなに増えてもいいのだろうか。

「早めに受診する」ということ自体は、間違っていないと思う。

でもあえて言う。半分は間違っている。

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うつ病の患者さんが、早めに発見されるような対策として、啓蒙活動をするとか、

一般医と精神科医が連絡とりあうとか、かかりやすい精神科クリニックをたくさんつくるとか。

そういう対策をすることは正しいと思う。

わたしもそういうことは、できるかぎり進めていきたいと心底思っているひとりだ。

しかし、その上での発言なので聞いてほしい。

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どこの精神科クリニックも混み合っていて「わたしは一日５０人の患者さんを診ている」というのが

精神科医のひそかな自慢話になっているのをご存知だろうか。

しかし、一日５０人ということは、ひとりの診療時間数分以内である。

精神科の診療点数は、「精神療法」という診察代金だけで成り立っていて、それは　３６００円なにがしか

である。再診料や処方箋代を含めて４６００円くらいだと思う（７年前に開業していたころのこと。今もだいたい

同じのはず）

３分間の診療でも　４６００円、一時間の診療でも同じく４６００円いただける。たくさん診るほうがいいに決まっている。

その上、人の心理として　スーパーでも何でもそうだが、混みいっているクリニックほど人は行きたくなる。

たいした診療ができなくても、とにかく一日５０人を診療すると、一日の売り上げは２５万。

そこからビルの賃貸料金やナースや事務員の給料を支払うと、医師の給料は　勤務医よりは高くなる。

しかしもし、ひとり２０分かけたらどうなるだろう。

一時間４人、正味７時間で２８人。売り上げは１２万。

しかし、ちょうどいい具合に　２８人の患者さんは来てくださらない。医師の給料は勤務医の半分以下になる。

だから精神科のクリニックというのは、「はやる」　か　「はやらない」かのどちらか。

というより、はやらせるしか　生きぬいていく道がない。

丁寧に診ていると、その日の売り上げから　ビルの賃貸料やナースの賃金を支払えなくなる。

クリニックを開業するということは「必死で患者さんの数をこなさないと経営できない」

ということになる。

ということは　医師は「軽い患者さんほど歓迎する」ということだ。

患者さんになおってもらったら困ることになる。

時間のかからない軽い患者さんがいないと経営がなりたっていかない。

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現在２８６万人の精神科外来患者さんがいるというが、その人たちは　いったいどれだけの

診療時間をかけてもらっているだろう。

そして、「治療が終結する方法」を医師から教えてもらっているだろうか。

多分、一回かかりだしたら「はい、薬。はい次回は。。。」という具合に　一生精神科から

足が洗えないような　しくみの中に　いやおうなく　はまっていないだろうか。

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本当の名医は、その人のこころの癖をさがし、それを克服する方法を一緒になって考えてくれる医師。

しかしそんな医師は、日本国中さがしたって そんなに　いやしない。

いや、みんな良心的だし、まじめだし、まちがいなく誠実に仕事をしていると思う。

そういうことじゃなく、意識のレベル、しくみを含めての話なんだ。

それともうひとつ。

「早めに精神科に」という啓蒙活動も　わたしは好きではない。

なんでもかでも、精神科医に丸投げしている気がする。

自分で考え、家族で考え、賢い友人に相談し、学校や職場で解決できることまで

精神科に行けば・・・という風潮が今、あきらかにあると思う。

半歩先を歩くわたしとしては、そこのところを　わかってもらえる診療活動をしたいと思うのだが。

あ～あ、半歩先でなく、一歩先を歩ける能力がほしいよ。

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人が一生の間に、精神科に一度でもかかる確率は　４人に一人だそうです。

家族が４人いたら、誰かひとりは、一生の間に精神科医のお世話になります。

そういう時代にわたしたちは生きています。

このブログでは、読み手の方たちが、自分のこころの問題を自分で引き受け、自分の頭で考える

きっかけになるといいなと思っています。

人間の体は、無数の細胞で成り立っている。

「心の細胞」というのはない。

こころの細胞は「脳」にあると思うかもしれないが、脳というのは体の細胞だ。

だから　「脳」という体の細胞が　すなわち　こころを作っているということ。

だから　こころと体は切りはなすことが出来ない。

こころが疲れているとき、体に働きかけるといいのは　そのせいだろうか。

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さて、うつ病などのように、こころが病的に疲れているときには、体も休ませたほうがいい。

心が病的に疲れていると、それは　体の細胞も疲れはてているということだから。

 でも　病的な疲れでない場合には、細胞が疲れはてているというより

バランスが悪くなっているだけだから、

体を動かしたほうがよい。

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そんなことを考えたには理由がある。

仕事のストレスでこころが疲れているな、と感じたからだ。

 多分、バランスが悪くなっているのだろうから体を動かしたほうがいいのだろうな。

そんなことを考えながら、家の掃除などをやってみた。

仕事の中で、こころと頭はしっかり使わせてもらっているという人は、

できるだけ、普段の暮らしの中では　体を使ったほうがいいと思う。

気持ちが沈んでいるとき。

口角をあげ、無理に顔をニッコリ笑顔にする。（気持ちは沈んでいるんだよ）

そして無理に「ふふふ」とか「ははは」と声を出して笑う（楽しいわけではないんだよ）

すると、最初は変化がないけど、それでも　それを続けていると

本当に　だんだん　楽しい気持ちになってくる。

つまんないなあ・・・と思うときや、気分の冴えないとき

一度ぜひためしてみてください

今日は休日！　という日に雨が降ると　ゆううつになる。

実は、今日は土曜日だけど、私にとっては久しぶりの休日。
ところが、外は雨・・・寒そうな霧雨・・・・・

仕事の日はどんなお天気でも、あまり気にならないのだが
せめて　週一の休日には　カラッと晴れてほしい、と　いつも思う。

雨の休日は、家にいても　気分がうっとうしいので
思いきって買い物に行ったり、温泉やプールに行く。
そんな風に決めているわたしだが・・・・・・

今日は、あれっ？
いつもと違う。
ゆううつにならないばかりか、かえって気持ちが落ち着くではないか！
どうしたんだろう。

かたや夫は？と見ると「気分が晴れないから出かけようよ」と
は言わない。でもしっかりと顔にそう書いてある。

結局、気分転換にと夫はひとりで出かけ、私は家に残ることになった。

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快晴の日は気分が晴れる。
雨の日は、うっとうしい。これ　健康な証拠。

うつ状態にあるときには、真っ青な空、日本晴れみたいな日には
なんか自分の気持ちとそぐわない、不釣合いな気分におそわれる。
逆に　雨の日には　気持ちがしっくりときて　意外に落ち着くことが多い。

うつ病の患者さんが「今日は雨なので　うつ気分が余計ひどい」とか
「快晴なので　いつもより気分が良い」などと言われると
わたしはニッコリと笑い「うつ病は治ってきてますね」と言う。
怪訝な顔のマイ患者さん。
だけどわたしの目はごまかせないのだ。

さて。

「うつ状態」という診断のついたわが心には、
出かけるのはやめて　家事はほどほど。
ゆっくりお風呂に入り、早めに休んで、しっかりケアが必要のようですね。

そんな今日の休日でした。

からだが疲れることは自覚できますが、こころの疲れというのはなかなか自分では
わからないものです。
心が疲れているときのサインはいくつかあります。
ちょっとした事で涙もろくなる、イライラしやすい、怒りっぽくなった、などです。

さて、一番わかりやすい心の疲れのサインは何でしょうか。それは朝起きた瞬間の気分なんです。
朝、目覚めときの気分の良し悪しです。

朝目覚めた瞬間というのは、まだ半分もうろうとしていますので、純粋に心の調子をあらわします。

元気があって楽しい予定があるときは、早くぱっちり目がさめるものですね。そういうことがずっと続く場合には、絶好調だと言えます。でも、張りきり過ぎだということも言えますので、そういう時こそ何事も慎重にね。

反対に、目覚めが悪くなかなか起きる気分になれない時には、心が疲れている時です。うつ病がかくれていることもあります。

働き盛りのサラリーマンや子供たちの心の健康を考えるときにも、これはとても役立ちます。心の状態はなかなか口で表せるものではありません。でも、あなたの家族が毎朝気分良く起き、朝ごはんを美味しく食べているなら、あなたの家族は精神的健康家族です。

朝目覚めたときの気分を大切にする習慣をぜひつけてください。

ＮＨＫの「ためしてガッテン」で　乳がんの予防についてやっていました。
検診で見つかる人は２割、あとの８割は自分でしこりを見つけてやって来るのだ
そうです。

へーっと思いながら見ていました。

そして１０人の女性に、乳房と同じつくり方をしたものに、しこりを５個かくして入れ、それをどれだけの確立で見つけることができるかのテストをやっていました。

５個とも見つけた人、２個しか見つけられなかった人。人によって様々です。

たくさん見つけた人と見つけられなかった人、その違いは何でしょうか。

答えを聞いて、あっ！と感じることがありました。

ふだん　月に一回でも二回でも乳房のしこりを自己検索しているかどうかの違いだったのです。

つまり　ふだんの自分を知っていないと、たとえ　しこりができても気づきにくいのです。

なんかすごい見つけ方のコツがあるのかと思って見ていた私は、とても意外に感じました。

こころの病気にもまったく同じことが言える。
そう思って感動したのでした。

有名人の方で、うつ病を告白している方が少なくありません。
そんな方たちと私の違い。
それは　その方たちは弱くて　私は強い。

そうじゃないんです。

わたしは人の心をたえず診察しているので、同時に自分の心も鏡に映すように見えます。

だから　こころの異変に気づきやすくて　早く手当てができるのです。

わたしほどではなくても、自分の心をチェックする習慣があるか、ないかの
違いが、心の病気になるかならないかの分かれ目だったのです。

ためしてガッテンでやっていた「乳がんの予防」は、こころの病気を予防するときにも同じことが言える。

具体的なこと、つまり、自分のこころを見ることができる方法については
また　少しづつお話しします。